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 Complications et évolution

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Caelina
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MessageSujet: Complications et évolution   Mer 9 Mai 2007 - 18:34

Complications :

Ce sont essentiellement la colite aiguë grave et pour les formes évoluant depuis longtemps le risque de cancer du côlon.

Evolution:

L’évolution se fait sur un mode chronique, avec des poussées et des rémissions.

Une poussée initiale rapidement évolutive devient mortelle chez environ 10 % des malades, par des complications telles que l'hémorragie massive, la perforation, ou la septicémie et la toxémie. La guérison complète après une crise isolée est possible chez 10 % d'autres malades ; cependant, dans ces cas, subsiste l'hypothèse d'une cause spécifique méconnue.
Pour environ de 1/3 des cas la RCH étendue nécessitent l'intervention chirurgicale.

La proctocolectomie totale assure la guérison : l'espérance de vie et la qualité de vie retournent à la normale et le risque de cancer du côlon est supprimé.

C'est dans la rectite ulcéreuse localisée que le pronostic est le meilleur. Les manifestations systémiques graves, les complications toxiques ou la dégénérescence maligne sont peu probables et l'extension ultérieure de la maladie ne survient que dans 20 à 30 % des cas environ. Le recours à la chirurgie s'impose rarement et l'espérance de vie est normale. Cependant, les symptômes peuvent être exceptionnellement rebelles et réfractaires. De plus, la colite ulcérative pouvant débuter au niveau du rectum pour s'étendre de manière proximale en amont, on ne doit pas qualifier définitivement un cas de rectite limitée tant qu'elle n'a pas fait la preuve de sa stabilité pendant 6 mois. Une maladie localisée qui s'étend ultérieurement est souvent plus grave et plus résistante au traitement.

Source : Manuel Merck

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