DEFINITION
Examen qui permet de visualiser l'intérieur de tout le côlon à l'aide d'un endoscope long et souple muni de fibres optiques et rayons lumineux. Le côlon doit être parfaitement propre pour que l'examen puisse se faire. Il peut être pratiqué dans un but diagnostique ( recherche de tumeur, de colite inflammatoire, de diverticules...), thérapeutique (ablation de polypes) ou de dépistage-surveillance.
INDICATIONS
- Rectorragies ;
- Antécédents familial de cancer colique ;
- Antécédent personnel de polype rectal ou colique ;
- Diarrhée chronique.
CONTRE-INDICATIONS
Il existe très peu de contre-indications à la coloscopie, à l'exception des suites immédiates d'un infarctus du myocarde, en cas de sigmoïdite diverticulaire aiguë avec fièvre et bien sûr en cas de perforation.
PREPARATION
- Régime sans résidus quelques jours avant l'examen
- La veille de l'examen, absorption d'un liquide dont le but est de nettoyer le côlon: Le polyéthylèneglycol (PEG) COLOPEG, FORTRANS, KLEAN PREP, n'est pas réabsorbé par l'intestin ou le côlon, il est évacué par l'anus avec les selles.
Il faut boire 4 litres de ce produit (1 sachet dilué dans 1 litre d'eau). Ce volume doit être pris en moins de 3 heures.
- Etre à jeun le jour de l'examen
DEROULEMENT
La coloscopie dure environ 20 minutes. Elle se déroule en général sous anesthésie générale de courte durée, du fait de son inconfort. Elle est précédée d'un toucher rectal qui permet de détecter une éventuelle masse, d'apprécier la qualité de la préparation, de lubrifier le canal anal. Le coloscope est ensuite introduit par l'anus, puis l'appareil est dirigé sans forcer, sous contrôle de la vue jusqu'au caecum. Divers gestes thérapeutiques peuvent se réaliser : polypectomie (analyse anatomopathologique), photocoagulation, dilatation... Il s'agit d'un examen réalisé en ambulatoire sauf cas particulier (sujets âgé, diabétique insulinodépendant, etc.) Pendant l'examen, la position est généralement en décubitus dorsal où en décubitus latéral gauche.